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Nov 10, 2023

Avaliação da transcutânea próxima

Relatórios Científicos volume 13,

Scientific Reports volume 13, Número do artigo: 4537 (2023) Citar este artigo

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A parada cardíaca súbita (SCA) é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. O intervalo SCA-ressuscitação é um fator determinante dos resultados do paciente, destacando a necessidade clínica de detecção confiável e oportuna de SCA. A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), uma técnica óptica não invasiva, pode ser útil para esta aplicação. Nós investigamos o NIRS transcutâneo como um método para detectar alterações induzidas por pentobarbital durante a parada cardíaca em oito porcos miniatura de Yucatan. As medições NIRS durante a parada cardíaca foram comparadas com a pressão arterial carotídea adquirida de forma invasiva e a pressão parcial de oxigênio (PO2) dos tecidos da medula espinhal. Observamos reduções estatisticamente significativas na pressão arterial média (PAM) 64,68 mmHg ± 13,08, p < 0,0001), PO2 da medula espinhal (38,16 mmHg ± 20,04, p = 0,0028) e saturação de oxigênio nos tecidos derivados de NIRS (TSI%) (14,50% ± 3,80, p < 0,0001) desde o início até 5 min após a administração de pentobarbital. Eutanásia para a primeira mudança na hemodinâmica para MAP e TSI (%) foram semelhantes [MAP (10,43 ± 4,73 s) vs TSI (%) (12,04 ± 1,85 s), p = 0,3714]. Nenhuma diferença significativa foi detectada entre o NIRS e as taxas de pulso derivadas da pressão arterial durante os períodos basais (p > 0,99) e após a administração de pentobarbital (p = 0,97). A NIRS transcutânea demonstrou o potencial de identificar alterações hemodinâmicas rápidas devido à parada cardíaca em períodos semelhantes aos índices invasivos. Concluímos que o monitoramento NIRS transcutâneo pode apresentar uma nova abordagem não invasiva para detecção de SCA, o que justifica uma investigação mais aprofundada.

A parada cardíaca súbita (SCA) é uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo, representando 15 a 20% de todas as mortes naturais nos EUA e na Europa Ocidental1,2. A SCA é definida como a cessação súbita das contrações ventriculares efetivas, levando a débito cardíaco inadequado e colapso hemodinâmico3. A perda da circulação sistêmica é fatal se não for imediatamente detectada e tratada iniciando-se medidas de ressuscitação de alta qualidade4. A ressuscitação geralmente é mais bem-sucedida quando realizada dentro de cinco minutos após o colapso circulatório5,6,7. As estimativas atuais sugerem que apenas 25% das SCAs são testemunhadas por testemunhas. Assim, na maioria dos casos, não há testemunhas disponíveis para fornecer tratamento salva-vidas ou contatar serviços médicos de emergência (EMS), prolongando o tempo necessário para iniciar as medidas de ressuscitação8. Consequentemente, quando os profissionais de emergência chegam ao local, eles optam por não tentar a reanimação em aproximadamente 50% dos casos, pois as medidas de salvamento são consideradas inúteis nesta fase8. Na tentativa de reduzir os intervalos de tempo para ressuscitação, há uma necessidade de desenvolver sistemas vestíveis e econômicos que possam monitorar de forma não invasiva os parâmetros relacionados à atividade cardíaca. Isso tem o potencial de reduzir os intervalos médios de ressuscitação por meio da identificação rápida de SCA e notificação automática aos despachantes médicos. O uso dessa tecnologia é de particular interesse em populações de alto risco, incluindo pacientes com história prévia de parada cardíaca, cardiopatia congênita ou cardiomiopatia2.

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma técnica de biossensor óptico não invasiva que pode monitorar mudanças em tempo real na oxigenação tecidual e na hemodinâmica transcutaneamente9,10,11,12,13,14. A tecnologia NIRS é baseada em princípios físicos semelhantes à fotopletismografia (PPG), uma tecnologia que encontrou aplicação rotineira na prática clínica com o surgimento da oximetria de pulso15,16,17,18. Os sensores PPG empregam duas fontes de luz (geralmente uma vermelha/verde e um emissor de luz infravermelha) para avaliar a oxigenação do sangue arterial, detectando alterações locais no volume sanguíneo decorrentes da atividade cardíaca sistólica19,20. Essas mudanças pulsáteis na absorção de luz são detectadas por um fotodetector e convertidas em uma estimativa da saturação arterial de oxigênio (SpO2) com base no comprimento do caminho óptico do meio e na Lei de Beer-Lambert19,21. Uma desvantagem dos sensores PPG é que eles exigem fluxo sanguíneo pulsátil para fornecer uma estimativa confiável da saturação de oxigênio, o que pode limitar seu uso em situações em que o pulso é fraco ou ausente, como parada cardíaca22,23,24.