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Nov 18, 2023

Febuxostate reduz o contraste

O febuxostat reduz o risco de lesão renal aguda (LRA) induzida por contraste em

O febuxostat reduz o risco de lesão renal aguda (LRA) induzida por contraste em pacientes com doença renal crônica (DRC) estágio 3 submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) para síndrome coronariana aguda.

Em um estudo, os investigadores designaram aleatoriamente 120 pacientes para receber tratamento tradicional com hidratação intravenosa e N-acetilcisteína com e sem a adição de febuxostate. O grupo de intervenção recebeu 80 mg de febuxostate 6-18 horas antes e depois da ICP e implante de stent com 24 horas entre as doses.

LRA induzida por contraste ocorreu em uma proporção significativamente menor do febuxostate do que no grupo controle: 11,7% vs 25%, Nahla Mohamed Teama, MD, da Ain Shams University no Cairo, Egito, e colegas relataram no BMC Nephrology. Eles observaram que nenhuma reação adversa grave ocorreu no grupo febuxostat.

Os níveis séricos de ácido úrico não mudaram significativamente desde o início até 3-5 dias após a exposição ao contraste em nenhum dos grupos, mas os níveis séricos de ureia e creatinina aumentaram significativamente mais no grupo controle. Na análise multivariada, apenas o não uso de febuxostate, a creatinina sérica basal e o alto escore de Mehran previram LRA induzida por contraste. O Mehran Score dá pontos para hipotensão, uso de balão intra-aórtico, insuficiência cardíaca congestiva, idade superior a 75 anos, anemia, diabetes, volume do meio de contraste e taxa de filtração glomerular estimada inferior a 60 mL/min/1,73m2.

Mesmo a hiperuricemia leve pode aumentar o risco de IRA por meio de mecanismos pró-inflamatórios e antiangiogênicos, Dr. Teama e colaboradores. O febuxostat pode ajudar a proteger os rins, diminuindo o urato e inibindo o estresse oxidativo e a inflamação.

"Apesar dos estudos limitados sobre o uso de [f]ebuxostate na proteção contra IC-AKI entre pacientes com DRC, recomendamos seu uso em pacientes com DRC em estágio 3, especialmente pacientes com hiperuricemia", escreveram os pesquisadores. "Recomendamos o uso de escores de risco para lesão renal aguda antes de administrar contraste a pacientes com DRC para estratificar os pacientes e individualizar o tipo de contraste, volume e medidas preventivas de acordo com os resultados desses escores."

Referência

Sarhan II, Abdellatif YA, Saad RE, Teama NM. Efeito renoprotetor do febuxostate na lesão renal aguda induzida por contraste em pacientes com doença renal crônica estágio 3: ensaio clínico randomizado. BMC Nefrol. 2023 22 de março;24(1):65. doi:10.1186/s12882-023-03114-4