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Dec 02, 2023

Desempenho de diagnóstico do endoscópio de cápsula magnética controlada (MCCE) para status de infecção por H. pylori com base na classificação de gastrite de Kyoto

BMC Gastroenterologia

BMC Gastroenterology volume 22, Número do artigo: 502 (2022) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Estudos anteriores mostraram que a classificação de Kyoto para gastrite pode prever com precisão o status da infecção por H. pylori na gastroscopia convencional. O objetivo deste estudo foi testar se a classificação de Kyoto para gastrite se aplica bem à cápsula endoscópica magnética controlada (MCCE).

Recrutamos consecutivamente 227 participantes que foram submetidos a testes respiratórios de MCCE e ureia (UBTs). Dois médicos que desconheciam os resultados do UBT independentemente fizeram o diagnóstico de status de infecção por H. pylori de acordo com 10 achados listados na classificação de gastrite de Kyoto após revisar as imagens MCCE. Também desenvolvemos 2 modelos preditivos para avaliar o status de infecção por H. pylori combinando esses 10 achados.

A precisão diagnóstica geral do MCCE para o status de infecção por H. pylori foi de 80,2%. A sensibilidade, especificidade e odds ratio de diagnóstico (DOR) para infecção atual foram de 89,4%, 90,1% e 77,1, respectivamente. Os principais achados específicos foram edema da mucosa e vermelhidão irregular para infecção atual, arranjo regular de vênulas coletoras (RAC), vermelhidão em estrias, pólipo de glândula fúndica (FGP) para não infecção e vermelhidão tipo mapa para infecção passada. Nos dois modelos de previsão, os valores da área sob a curva (AUC) para prever a não infecção e a infecção atual foram 84,7 e 84,9, respectivamente.

A classificação de Kyoto para gastrite se aplica bem ao MCCE. O status da infecção por H. pylori pode ser avaliado com precisão no MCCE de acordo com a classificação de Kyoto para gastrite.

Relatórios de revisão por pares

O câncer gástrico (GC) agora é classificado como a terceira principal causa mundial de morte relacionada ao câncer [1, 2]. Conforme estimado pelo Global Cancer Observatory (GCO), aproximadamente 950.000 GCs são diagnosticados a cada ano, e a maioria desses GCs recém-diagnosticados são relatados em países do Leste Asiático, como Japão, Coréia e China [1, 3]. A detecção precoce por esofagogastroduodenoscopia (EGD) pode efetivamente reduzir a taxa de mortalidade do GC. No entanto, EGD é um procedimento invasivo que pode levantar preocupações quanto ao desconforto do paciente e eventos adversos (EAs) relacionados ao procedimento, diminuindo assim a adesão do paciente [3, 4].

Os avanços tecnológicos levaram ao desenvolvimento da cápsula endoscópica magnética controlada (MCCE), um novo dispositivo não invasivo que pode inspecionar a mucosa gástrica sem contato [5,6,7,8]. Além disso, o MCCE não requer sedação, tornando-o uma modalidade de triagem mais segura e confortável do que a EGD. Além disso, estudos publicados recentemente mostraram que a precisão diagnóstica do MCCE era comparável à do EGD convencional [5, 6]. Nos últimos anos, o MCCE vem se desenvolvendo rapidamente e continua ganhando popularidade na China, onde a prevalência de GC é a mais alta do mundo [2, 9].

Apesar dessas vantagens, ainda não foi totalmente avaliado se o MCCE é suficiente para substituir o EGD convencional como uma ferramenta de triagem para GC. Uma questão importante que ainda precisa ser resolvida é o diagnóstico do estado de infecção por Helicobacter pylori (H. pylori), pois o risco de desenvolvimento de CG é amplamente determinado pela exposição de alguém ao H. pylori [3, 9]. No entanto, o diagnóstico do estado de infecção por H. pylori na EGD é uma tarefa desafiadora mesmo para endoscopistas experientes.

Em 2014, a classificação de Kyoto para gastrite foi desenvolvida para facilitar o diagnóstico do estado de infecção por H. pylori e melhor estratificar o risco de GC usando EGD. As publicações mais recentes demonstraram que a classificação de Kyoto para gastrite era conveniente e confiável nos três diagnósticos categóricos de status de infecção por H. pylori [10, 11]. Até o momento, no entanto, se a classificação de gastrite de Kyoto pode ser aplicada à MCCE permanece desconhecida. Portanto, conduzimos este estudo para validar se a classificação de gastrite de Kyoto pode ser aplicada ao MCCE e se o status da infecção por H. pylori pode ser avaliado com precisão no MCCE.