blog

Jan 11, 2024

A infusão de albumina pode diminuir a mortalidade de pacientes com hipoalbuminemia com pancreatite aguda grave: um estudo de coorte retrospectivo

BMC Gastroenterologia

BMC Gastroenterology volume 23, Número do artigo: 195 (2023) Citar este artigo

19 Acessos

Detalhes das métricas

Atualmente, a relação entre pancreatite aguda grave (PAS) e infusão de albumina não é clara. Nosso objetivo foi identificar o impacto da albumina sérica no prognóstico da SAP e a associação entre infusões de albumina e mortalidade em pacientes com hipoalbuminemia.

Este foi um estudo de coorte retrospectivo que analisou 1.000 pacientes com SAP que foram internados no First Affiliated Hospital da Nanchang University entre janeiro de 2010 e dezembro de 2021 usando dados de um banco de dados mantido prospectivamente. A análise de regressão logística multivariada foi realizada para revelar a relação entre a albumina sérica dentro de 1 semana após a admissão e mau prognóstico da SAP. A análise do escore de propensão (PSM) foi adotada para avaliar o efeito da infusão de albumina em pacientes com hipoalbuminemia e SAP.

A prevalência de hipoalbuminemia (≤ 30 g/L) foi de 56,9% em 1 semana após a admissão. A regressão logística multivariada identificou que idade (OR: 1,02; IC 95%: 1,00-1,04; P = 0,012), ureia sérica (OR: 1,08; IC 95%: 1,04–1,12; P < 0,001), cálcio sérico (OR: 0,27 ; IC 95%: 0,14–0,50; P < 0,001), menor nível de albumina dentro de 1 semana após a admissão (OR: 0,93; IC 95%: 0,89–0,97; P = 0,002) e pontuação APACHE II ≥ 15 (OR: 1,73 ; 95% CI: 1,19–2,51; P = 0,004) foram independentemente associados à mortalidade. A análise PSM demonstrou que a mortalidade (OR: 0,52, IC 95%: 0,29–0,92, P = 0,023) foi menos comum em pacientes com hipoalbuminemia infundida com albumina do que sem infusão de albumina. Em análises de subgrupo, doses > 100 g dentro de 1 semana após a admissão para pacientes com hipoalbuminemia com infusões de albumina foram associadas a menor mortalidade do que doses ≤ 100 g (OR: 0,51, IC 95%: 0,28–0,90, P = 0,020).

A hipoalbuminemia na SAP em estágio inicial está significativamente relacionada ao mau prognóstico. No entanto, as infusões de albumina podem diminuir significativamente a mortalidade em pacientes com hipoalbuminemia com SAP. Além disso, a infusão de albumina suficiente dentro de uma semana após a internação pode diminuir a mortalidade em pacientes com hipoalbuminemia.

Relatórios de revisão por pares

A pancreatite aguda (PA) é uma importante doença gastrointestinal que tem uma incidência crescente e geralmente requer hospitalização aguda [1]. Aproximadamente 10-20% dos pacientes desenvolvem pancreatite aguda grave (PAS) com falência persistente de órgãos, que está associada a uma taxa de mortalidade significativa de 20-40% [2,3,4,5]. Portanto, é fundamental identificar pacientes de alto risco e fornecer tratamentos eficazes, o que poderia diminuir significativamente a mortalidade de pacientes com SAP. Sistemas de pontuação e parâmetros laboratoriais existentes, como o Índice de Gravidade na Pancreatite Aguda (BISAP) [6], Fisiologia Aguda e Exame de Saúde Crônica (APACHE) II [7], nitrogênio ureico no sangue [8], hematócrito [9] , e cálcio sérico [10], são usados ​​para diagnosticar e avaliar a gravidade da PA.

A albumina é a proteína plasmática mais abundante; é produzida pelo fígado e é o principal fator na manutenção da pressão osmótica coloidal [11]. A hipoalbuminemia é comumente observada em pacientes com sepse, insuficiência renal, síndrome nefrótica, câncer, cirrose hepática descompensada e operação cirúrgica ou pacientes idosos hospitalizados [12,13,14,15,16,17]. Da mesma forma, esse fenômeno pode ocorrer na pancreatite aguda, principalmente na SAP. Alguns estudos demonstraram que a albumina sérica como um biomarcador útil pode ser uma ferramenta significativa na previsão de resultados adversos da PA, particularmente na previsão de falência persistente de órgãos e morte [18,19,20]. No entanto, poucos estudos previram a hipoalbuminemia e os resultados da SAP.

Tratamentos de albumina sérica humana são usados ​​principalmente para correção de hipoalbuminemia e ressuscitação volêmica em pacientes criticamente enfermos, como aqueles com sepse e cirrose hepática [21,22,23,24]. No entanto, ainda é controverso se o uso de albumina pode melhorar os resultados clínicos. Não está claro se a infusão de albumina poderia melhorar o prognóstico clínico da SAP com hipoalbuminemia, embora a SAP tenha muitas semelhanças com a síndrome de sepse e choque séptico [25].